SPSS PredictiveClaims es una aplicación basada en tecnología de análisis predictivo en tiempo real que se integra con los sistemas existentes de tramitación de siniestros de manera que determina qué partes de siniestro son válidos, cuáles deben ser aprobados inmediatamente y cuáles son potencialmente fraudulentos. La tramitación rápida de siniestros mejora la eficiencia en la gestión de siniestros y el servicio al cliente.
PredictiveClaims analiza de forma automática todos los partes de siniestro que entren en un sistema desde cualquier canal enfrentándolos a distintos perfiles de riesgo y bases de datos externas dedicadas a advertir sobre el fraude. PredictiveClaims permite aprobar de forma automática cualquier parte para otorgar al cliente la prestación correspondiente o generar una alerta sobre aquellos que tengan una alta probabilidad de fraude para su investigación. La aplicación también permite generar preguntas ?inteligentes?, utilizadas por el gestor del parte de siniestro, que proporcionan de los asegurados información adicional y crítica para una valoración adecuada del fraude.
PredictiveClaims permite a las aseguradoras:
– Aprobar partes legítimos de forma rápida para satisfacer a los clientes valiosos y minimizar los gastos por ajuste de pérdidas y los costes de gestión de partes.
– Identificar fraudes potenciales en sus primeras fases de gestión con un alto grado de exactitud?incluso cuando existe un gran volumen de partes.
– Entender por qué ciertos partes son calificados como sospechosos, para enfocar mejor los esfuerzos de las unidades de peritación.
– Combinar y analizar datos desde múltiples fuentes externas e internas, incluyendo bases de datos estatales y de la industria aseguradora.
– Integrar los sistemas de gestión de reclamaciones existentes con una personalización sencilla y una implantación rápida.
– Analizar datos textuales de partes -como descripciones de accidentes- que permitan generar otros indicadores de comportamiento fraudulento.
SPSS cuenta entre sus clientes a ocho de cada diez aseguradoras globales de hogar y vida de que figuran en el ranking 2004 FORTUNE Global 500.