La solución Pega Claims proporciona funcionalidades para la gestión de casos que agilizan las operaciones de resolución de reclamaciones y eliminan las tareas manuales e ineficientes con la automatización de las actividades de trabajo que conduce al personal de apoyo hacia las mejores acciones a realizar, mejorando así la toma de decisiones y el resultado de la reclamación por todo su ciclo de vida. Estas capacidades avanzadas fomentan las buenas prácticas en todos los departamentos implicados y apoyan todas las etapas de la resolución de un caso a través de una supervisión y gestión activa de los diferentes papeles y procesos asociados con cada una de ellas. Esta automatización de procesos también sistematiza el manejo de las reclamaciones y mejora la calidad del servicio, proporcionando una completa visibilidad de las actividades, el estado, los acuerdos de nivel de servicio (SLAs) y los datos financieros relacionados con cada incidencia. Las aseguradoras se benefician de una manera más eficaz tanto de aumentar la satisfacción del cliente como de controlar los costes de las reclamaciones.
La solución también facilita la gestión de las decisiones de forma dinámica e inteligente para mejorar la adjudicación de la reclamación, lo que ayuda a las aseguradoras a reducir gastos en las reclamaciones y mitigar evitables pagos excesivos en su adjudicación. Las aseguradoras también se benefician de una reducción en el Coste Total de Propiedad (CTO) ya que Pega Claims les permite aprovechar de las inversiones ya hechas en sistemas heredados para obtener mejoras en el proceso de gestión de las reclamaciones en 90 días o menos. La naturaleza extensible y configurable de la solución que apoya la prestación de servicios multi-canal significa que los usuarios empresariales pueden adaptarse rápidamente a las cambiantes necesidades del mercado o del negocio. Los resultados son resoluciones óptimas de las reclamaciones y un coste total de riesgo reducido.
“Estudios que hemos realizado entre aseguradoras muestran que la satisfacción del cliente y la reducción de costes tienen la misma importancia para los responsables de la gestión de reclamaciones”, dice Karen Pauli, Directora de Investigaciones de la firma de analistas Tower Group. “Las compañías de seguros deben adoptar una tecnología de gestión de reclamaciones que puede facilitar Straight Through Processing tanto en reclamaciones rutinarias así como en la gestión de casos complejos con múltiples elementos, y no relegar la gestión a procesos manuales y reglas estáticas e inflexibles. Una tecnología que puede ayudar a una aseguradora a alcanzar rápidamente estos objetivos le proporciona un claro diferenciador competitivo.”
Las características claves de la versión 3.0 de Pega Claims incluyen:
La rápida implementación de procesos configurables de extremo a extremo para la gestión de partes de seguros personales y de responsabilidad civil y automóviles.
Mejoras en la retención de clientes con un servicio de atención al cliente constante y eficiente.
Controles sobre los costes totales de las reclamaciones con mejores prácticas eficaces en las áreas de investigación, reservas, resolución y subrogación.
Una integración de la gestión del contenido en el proceso de reclamaciones.
Una visión en tiempo real sobre procesos y funcionamiento operativo en la creación de informes.
Para escuchar un podcast (en inglés) sobre esta nueva solución, entra en: http://www.pega.com/content/rss/podcast/bfcd/
Para más información acerca de las soluciones para el sector de seguros de Pegasystems, entra en : http://pega.com/industries/insurance/bpm-insurance.asp